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戳穿这只爱咬年轻女人的"狼"
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     系统性红斑狼疮(以下简称狼疮)是一种常见的风湿性疾病,据统计,我国目前约有70多万狼疮患者。这只"狼"有个怪癖,特别爱咬年轻女性,10个病人中有9个是女性,而且主要是在生育年龄,尤其16~35岁多见。

    狼疮,狼咬之疮。形容其锓蚀性损害类似于饿狼咬之损伤。古代没有抗菌素,被狼咬伤,伤口感染,必死无疑。可见狼疮患者若得不到医治,预后不堪设想。

    狼疮是多因素(遗传、感染、体内激素不平衡和外界环境因素等)引起的一种自身免疫性疾病,人体正常的免疫功能是用于抵抗外来病原体和清除体内的变异细胞(如癌细胞),但狼疮病人的免疫功能却针对自身的组织细胞,所以引起多系统、多器官的损害,多数病人是以红斑性皮疹、关节痛、浮肿、蛋白尿为初发表现,所以常常被误诊为皮肤过敏、类风湿或风湿性关节炎、肾炎等等。病人常见的症状还有脱发、口腔溃疡、哂太阳后皮疹加重、乏力消瘦等。

    狼疮病人早期正确的治疗对预后影响甚大,所以有上述症状者应及时寻医检查,对有怀疑狼疮者,应尽量到大医院风湿病专科检查,因为与狼疮有关的一些免疫学检查,多数小医院尚未开展。

    近年来,由于注重了用药的科学性,使许多狼疮病人得到长期缓解。具体做法是,根据病情的严重程度和不同时期,采用不同的治疗方案,一改过去单味激素治疗到底的陈旧疗法。急性活动期应积极诱导其缓解,缓解期则应调整药物剂量,控制疾病复发和减少药物副作用。例如:对轻型病人(仅表现皮疹和关节痛者),可用非激素抗炎药、氯喹或/和小剂量激素;有内脏损害(最常见是肾损害)者,需用中至大剂量激素加上环磷酰胺间歇冲击冶疗,以诱导缓解;对危重狼疮病人,则用超大剂量激素短时间冲击治疗,或血浆置换疗法加环磷酰胺冲击治疗,使病人度过危险期。

    狼疮的治疗必须坚持药物和心理治疗相结合,首先要解除病人的恐惧心理,同时也要让病人和家人认识到该病是一种慢性、炎症性、复发性的自身免疫性疾病,病程中常有恶化和缓解的特点,所以必须坚持治疗,切勿半途而废。我们在临床上常见到一些病人,误将缓解以为痊愈而停止治疗,结果复发恶化而死亡。所以坚持巩固治疗是防止复发至关重要的一个环节。也是治疗狼疮成功与否之所在。

    阳光照射、感染、妊娠、分娩和某些药物等是狼疮的常见诱发因素。所以狼疮病人应避免晒太阳和其它紫外线照射,防止感冒,病程中严格避孕,的确需要生育者,应在主诊医师指导下,选择适当时机(如病情持续缓解1年以上,强的松剂量每天小于15毫克),并在妊娠期间和分娩后得到严密的医学监护,防止病情恶化。

    被"狼"咬伤者,只要坚持正确的治疗,"伤口"是可以愈合的,只是长期遗留"疤痕"而已。

    杨岫岩, 百拇医药


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